Princípios do suporte nutricional em Pediatria / Basis of nutritional support in Pediatrics

Objetivo: Apresentar uma revisão sistemática e atualizada sobre os princípios gerais do suporte em Pediatria, salientando-se a importância da nutrição no paciente gravemente enfermo. Métodos: Foi realizada a seleção dos estudos relevantes, a partir de vários bancos de dados (Medline, Scielo, Lilacs, etc.), bem como de capítulos de livros e teses a respeito do assunto, além de levar-se em conta a experiência pessoal de cada um dos autores. Resultados nutricional é parte integrante do tratamento do paciente. Para que seus objetivos sejam alcançados é importante que se estabeleça, em primeiro lugar, as necessidade nutricionais específicas, ou seja, as necessidades hídricas, energéticas, protéicas, de macronutrientes e de micronutrientes. Em seguida deve-se efetuar a avaliação nutricional, através de parametros clínicos, antropométricos e laboratoriais, elegendo-se a terapia nutricional mais adequada (parenteral, enteral ou mista) e finalizando-se com a monitorização do paciente para evitar as complicações. Conclusões: A terapia nutricional é parte essencial no tratamento global do paciente. Uma vez adequadamente indicada e monitorizada, a probabilidade de recuperação é maior e poderá causar impacto positivo na diminuição da morbimortalidade

Hiperglicemia e glicosúria em recém-nascidos pré-termo recebendo glicose parenteral: influência do peso, idade gestacional e velocidade de infusäo / Hyperglycemia and glucosuria in preterm infants receiving parenteral glucose: influence of birth weight, gestational age and infusion rate

Objetivo: Devido à diminuiçäo da morbimortalidade em recém-nascidos pré-termo, é preocupaçäo cada vez maior nutri-los adequadamente. A alimentaçäo enteral nem sempre é possível, tornando-se necessária a parenteral, que tem como um dos seus componentes principais a glicose. Esta näo é isenta de riscos, facilitando o aparecimento de hiperglicemia e podendo acarretar glicosúria, desidrataçäo e hemorragias intracranianas. O objetivo desta pesquisa é avaliar a influência da idade gestacional, do peso de nascimento e da velocidade da infusäo de glicose sobre hiperglicemia e glicosúria. Métodos: A pesquisa foi conduzida no Berçário do Hospital Santa Catarina (Säo Paulo). Foi desenvolvido um estudo prospectivo com 40 recém-nascidos pré-termo recebendo glicose parenteral, nos quais realizaram-se 511 determinaçöes concomitantes de glicose sanguínea e glicosúria, com média de 12,8 dosagens por recém-nascido. Resultados: Foram encontrados 59 (11,5 por cento) episódios de hiperglicemia, com maior freqüência em idades gestacionais menores do que 34 semanas, peso de nascimento inferiores a 1500g e velocidades de infusäo de glicose superiores a 6mg/kg/min. Foram detectados 31 (6,1 por cento) episódios de glicosúria, sendo mais freqüentes em idades gestacionais inferiores a 34 semanas, pesos de nascimento menores do que 1500g e velocidade de infusäo de glicose superiores a 6mg/kg/min...

Hemangiomatose neonatal benigna: relato de caso / Benign neonatal hemangiomatosis: a case report

Os hemangiomas säo lesöes da pele, relativamente comuns no período neonatal. O acometimento de vários segmentos e órgäos do corpo é chamado de hemangioma difuso ou hemengiomatose, condiçäo bastante rara, que pode ser caracterizada sob duas formas: circunscrita (benigna) e difusa. O objetivo deste relato é a descriçäo de um caso de hemangiomatose neonatal benigna, de início mais tardio (dois meses de idade) e com proliferaçäo bastante rápida, além de chamar a atençäo para a exclusäo da forma difusa, por sua alta morbimortalidade. Os autores sugerem um roteiro propedêutico para facilitar a diferenciaçäo precoce das duas formas de hemangiomatoses

Síndrome fetal pela hidantoína / Fetal hydantoin syndrome

Descrevem-se dois casos de síndrome fetal pela hidantoína. As anormalidades encontradas foram crânio-faciais, de extremidades e deficiência pondo-estatural e psíquica durante o seguimento ambulatorial. Em vista destes achados, enfatizam sua prevençäo, evitando ou diminuindo a dose de hidantoinatos durante a gravidez